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      醫(yī)保局專版(二)
      2019-06-04 07:48   瀏覽人次:

      抓實“三項舉措” 構(gòu)筑“六道防線”

      ———我縣扎實推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧工作

        為了認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅的重要指示精神,我縣采取抓實“三項舉措”、構(gòu)筑“六道防線”,精準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作,發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等制度功能,提升困難人員醫(yī)保待遇,減輕個人醫(yī)療負(fù)擔(dān),助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。
        實施綜合保障施策,切實提高待遇水平
        一是完善籌資繳費政策,確保貧困人員應(yīng)保盡保。將建檔立卡貧困人口、重殘人員、省定7類重點救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費部分,全部按“一檔”標(biāo)準(zhǔn)予以全額資助;建立完善貧困人員參保信息數(shù)據(jù)庫,縣醫(yī)療保障局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局等部門協(xié)同配合,對困難人員信息實施實時動態(tài)管理,加強(qiáng)信息共享和數(shù)據(jù)比對,確保已核準(zhǔn)有效身份信息的農(nóng)村貧困人口全部參保,并及時維護(hù)更新貧困人員參保信息數(shù)據(jù)庫,將新增貧困人員數(shù)據(jù)及時入庫注明,保證其享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。二是公平普惠提高待遇,增強(qiáng)基本醫(yī)療保障能力。將城鄉(xiāng)居民參保人員人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升至550元/人,完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院和特殊慢病門診補(bǔ)償待遇政策,擴(kuò)大特殊慢病病種范圍,繼續(xù)保持待遇保障居全市較高水平。擴(kuò)大醫(yī)保目錄,將新一輪醫(yī)保目錄新增的藥品和診療項目及時納入補(bǔ)償范圍。對建檔立卡貧困人口和重點救助對象,按照“一檔”繳費標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇。三是加大傾斜支付力度,增強(qiáng)大病保險賠付能力。鞏固并完善對貧困人口和重點救助對象大病保險傾斜支付政策。將大病保險保費標(biāo)準(zhǔn)在2018年50元/人的基礎(chǔ)上,再增加20元/人,有效提高大病保險的保障能力;提高大病保險賠付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)報銷比例提高至60%以上。落實大病保險傾斜支付政策,將困難人員大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,由14000元降至7000元,各賠付段報銷比例均比普通患者提高10個百分點。四是建立完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的救助政策,增強(qiáng)醫(yī)療救助能力。進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助對象范圍,提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。將城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡低收入農(nóng)戶等符合條件的困難人員,經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險報銷后的政策范圍內(nèi)個人自付費用救助比例提高到70%。對重度殘疾人、貧困婦女“兩癌”患者等困難人員救助比例提高到50%。對具有濱??h戶籍,且參加我縣醫(yī)療保險的困難群眾,實施器官、骨髓移植的重特大疾病患者,實施專項救助。對在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受治療的持證精神病患者實行免費送藥,按省定額標(biāo)準(zhǔn)給予18%的醫(yī)療救助。五是建立聯(lián)合救助機(jī)制,增強(qiáng)扶貧托底保障能力。加快建立基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、互聯(lián)機(jī)制,構(gòu)建完善的多層次醫(yī)療保障制度體系。對經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償、大病保險賠付和醫(yī)療救助后仍無法承擔(dān)個人自付醫(yī)療費用的困難群眾,實行多渠道救助:開展多部門聯(lián)合救助,建立縣扶貧辦與醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、總工會、團(tuán)縣委、婦聯(lián)、殘聯(lián)、慈善總會、紅十字會以及其他有關(guān)組織溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制,加強(qiáng)聯(lián)系,互通信息,協(xié)調(diào)開展社會救助、慈善事業(yè)、社會幫扶等工作;建立社會力量參與醫(yī)療救助的機(jī)制和渠道,主動提供社會救助項目、需求信息,為社會力量參與社會救助創(chuàng)造條件、提供便利;繼續(xù)實施“光明扶貧工程”,組織對建檔立卡白內(nèi)障患者進(jìn)行免費救治,對經(jīng)基本醫(yī)保報銷之后的個人自付部分費用,由衛(wèi)健委、殘聯(lián)等相關(guān)部門使用由國務(wù)院扶貧辦整合、組織的社會資金兜底解決;實行扶貧托底醫(yī)療救助,縣財政整合部分扶貧資金、年度結(jié)余醫(yī)療救助資金等可用資金來源,設(shè)立扶貧托底救助基金,對建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷、大病保險賠付、醫(yī)療救助、慈善捐助等環(huán)節(jié)補(bǔ)償后,對個人自付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過3000元的實施托底保障,使其個人自付3000元以上(不含3000元)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)到95%;整合扶貧捐助資金和相關(guān)慈善資金,設(shè)立因病致貧深度貧困人員特殊救助基金,醫(yī)保部門根據(jù)專家組評定的實際醫(yī)療費用,列出救助人員清單,提交縣扶貧、民政部門統(tǒng)一予以救助。六是積極發(fā)展商業(yè)健康保險,引導(dǎo)支持職工、居民醫(yī)療互助等補(bǔ)充保障形式,鼓勵利用市場力量,擴(kuò)大保障范圍,完善多層次醫(yī)療保障體系。
        優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程,打通醫(yī)保扶貧綠色通道
        開展“優(yōu)化服務(wù)133”活動,大力提升服務(wù)效能,優(yōu)化診療付費、結(jié)算經(jīng)辦和異地結(jié)算流程,減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)、辦理時限和申報材料。一是優(yōu)化診療付費流程。完善“先診療后付費”政策,對建檔立卡貧困人口和醫(yī)療救助對象,縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行收診,入院時不繳納預(yù)繳金,出院時支付個人自負(fù)費用,減少墊資負(fù)擔(dān)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治時,及時將相關(guān)治療和費用信息報送醫(yī)保、民政和衛(wèi)健部門,相關(guān)部門優(yōu)化經(jīng)費撥付流程,切實解決“等錢治病”問題,保證患者正常就醫(yī)。建立應(yīng)急救助制度,縣設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金,對需要急救但身份不明或者無力支付急救費用的急重危傷病患者給予救助,并建立與“先診療后付費”等制度相銜接的機(jī)制。二是優(yōu)化結(jié)算經(jīng)辦流程。充分結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合,推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助信息共享和服務(wù)銜接,加快推行“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,著力優(yōu)化服務(wù)流程、壓縮經(jīng)辦時間,讓群眾少跑腿。三是優(yōu)化異地結(jié)算流程。積極拓展異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍,加快推進(jìn)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算,優(yōu)先做好異地轉(zhuǎn)診、異地居住困難人員的登記備案和結(jié)算服務(wù)工作。
        全面加強(qiáng)監(jiān)管,控制醫(yī)療費用不合理增長
        一是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。深化醫(yī)保支付方式改革,全面推進(jìn)總額控制下,以按照病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,將付費病種數(shù)量擴(kuò)大到180個以上,合理確定病種付費標(biāo)準(zhǔn),職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?;颊邔嶋H報銷額一般不低于病種付費的80%和70%;建立健全總額控制激勵約束機(jī)制,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理檢查、治療、用藥,將參保人員住院期間政策范圍之外的自費醫(yī)療費用控制在住院總費用的8%以內(nèi)。深入開展打擊欺詐騙保專項行動。加強(qiáng)管理和服務(wù)能力建設(shè),提高醫(yī)保監(jiān)管和服務(wù)水平。落實舉報獎勵制度,依法嚴(yán)肅查處違反協(xié)議約定的不規(guī)范行為。建立醫(yī)保專家?guī)?。組織醫(yī)保專家,開展對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病歷評審、藥品和耗材采購以及醫(yī)療服務(wù)價格評估等工作,提高醫(yī)保基金和藥品及耗材采購監(jiān)管水平。二是加強(qiáng)招標(biāo)采購和價格監(jiān)管。理順?biāo)幤泛歪t(yī)用耗材采購,以及價格管理體制,實行垂直一體化管理。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管,強(qiáng)化價格政策與醫(yī)保支付的銜接聯(lián)動,切實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格;積極探索建立藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購價格談判機(jī)制,遏制藥品、醫(yī)用耗材價格虛高現(xiàn)象,有效減輕參保群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。三是推動落實分級診療制度。完善基本醫(yī)療保險差異化支付政策,適度提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例,支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù),促進(jìn)分級診療,引導(dǎo)就醫(yī)流向,促進(jìn)困難人員就近合理有序就醫(yī)。探索開展緊密型醫(yī)聯(lián)體總額付費改革,醫(yī)保、衛(wèi)健部門等加強(qiáng)溝通協(xié)作,建立激勵約束機(jī)制,支持緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),鼓勵醫(yī)療資源下沉,提高基層服務(wù)能力,讓更多的參?;颊咴诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)得到有效的醫(yī)治,進(jìn)一步減輕困難群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

      力推醫(yī)保扶貧 優(yōu)化診療服務(wù)

      縣中醫(yī)院

        縣中醫(yī)院作為公立二級甲等醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),將嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議,強(qiáng)化管理,規(guī)范診療,積極參與醫(yī)保扶貧,著力推進(jìn)“健康濱海”建設(shè)。
        一、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,規(guī)范診療服務(wù)行為。一是嚴(yán)把入院指征關(guān)。加強(qiáng)門急診管理,嚴(yán)格掌握病人入院指征,該門診治療的患者一律門診治療,做到病癥相吻合,嚴(yán)控小病大治,杜絕掛床等現(xiàn)象發(fā)生。二是執(zhí)行“四合理”制度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù),對入院病人嚴(yán)格做到因病施治,不合理治療一律不上,不合理檢查一律不查,不合理用藥一律不用,不合理費用一律不收,嚴(yán)格控制住院費用的不合理增長。三是把好質(zhì)量管控關(guān)。醫(yī)院成立檢查考核小組,加大監(jiān)控力度,加強(qiáng)處方點評與病歷質(zhì)量檢查,不定期組織“四合理”檢查,對住院人數(shù)、天數(shù)、費用等信息進(jìn)行分析總結(jié),對存在不足及時整改并將檢查結(jié)果與績效考核相掛鉤,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)規(guī)范化,杜絕欺詐騙保,使得醫(yī)保資金保障效能最大化。
        二、規(guī)范診療付費行為,落實醫(yī)保扶貧政策。一是廣泛政策宣傳。加大對醫(yī)保扶貧政策宣傳,對符合條件的低收入農(nóng)戶全面落實“先診療、后付費”制度。二是強(qiáng)化服務(wù)意識。對低收入農(nóng)戶診療實施“一站式”服務(wù),實施大病分類救治,積極組織醫(yī)務(wù)人員到村入戶開展幫扶巡診,幫助制定治療方案,同時積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用,加強(qiáng)對患者的跟蹤服務(wù),隨時掌握病情動態(tài)。三是提升服務(wù)能力。尋求國內(nèi)名院名科名醫(yī)技術(shù)支持,牽手名醫(yī)共建,讓老百姓在家門口就能更好地享受到知名專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
        三、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,做好醫(yī)保資金監(jiān)管。一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣教。向醫(yī)務(wù)人員及參保病人積極宣傳各類醫(yī)保政策和管理規(guī)定,樹立“全員醫(yī)保管理意識”。二是保障患者就醫(yī)。為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào),保障廣大患者切身利益,同時擴(kuò)大中醫(yī)藥參與臨床治療率,發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、易、廉”的特點優(yōu)勢,有效減輕廣大患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是實行費用公開。通過電子顯示屏、電子查詢機(jī)等公布收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格等信息,增強(qiáng)醫(yī)療收費透明度,對自費或部分自費的藥品、高值耗材等使用嚴(yán)格執(zhí)行知情同意原則,維護(hù)患者合法權(quán)益。四是規(guī)范費用結(jié)報。及時上傳住院病人信息,實現(xiàn)患者出院即時結(jié)報,保障醫(yī)保資金規(guī)范報銷使用。
        落實好醫(yī)保政策關(guān)系到廣大群眾切身利益,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩侵卮笳稳蝿?wù)。我院將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善責(zé)任體系,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù),切實做好參保群眾醫(yī)療服務(wù)工作,為百姓的健康保駕護(hù)航。

      強(qiáng)化村級管理 落實扶貧政策

      濱淮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

        實施基本醫(yī)保制度,落實醫(yī)保扶貧政策,是事關(guān)人民群眾切身利益的重大民生工程。我們將按照全縣統(tǒng)一部署要求,認(rèn)真貫徹本次會議精神,落實各項醫(yī)保政策和扶貧政策,規(guī)范診療服務(wù)行為,切實加強(qiáng)村級管理,扎實推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作,為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、滿意的服務(wù)。
        一、規(guī)范診療行為,提高服務(wù)質(zhì)量。做到“三個堅持”:一是堅持完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度及考核標(biāo)準(zhǔn),讓所有醫(yī)務(wù)人員在診療服務(wù)中做到有制可依、有章可循,確保各項診療規(guī)范落實到位。二是堅持合理用藥,合理檢查,合理治療的原則,嚴(yán)格把握住院指征,避免大處方、小病大治、重復(fù)檢查、過度治療,為患者提供合理、必要的治療。三是堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,在進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度上下功夫,在增強(qiáng)群眾獲得感上想辦法,做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意”,為廣大群眾提供放心滿意的診療服務(wù)。
        二、強(qiáng)化村級管理,樹立紅線意識。做到“三個重抓”:一是重抓村醫(yī)醫(yī)保政策和各項管理規(guī)定學(xué)習(xí),督促村衛(wèi)生室嚴(yán)格落實城鄉(xiāng)醫(yī)保各項制度,認(rèn)真做好參保人員的門診診療服務(wù),按流程和標(biāo)準(zhǔn)實時報銷、兌現(xiàn)。二是重抓日常檢查和突擊檢查,對衛(wèi)生室的藥品質(zhì)量、種類、價格、服務(wù)態(tài)度、診療行為、結(jié)報兌現(xiàn)、檔案管理等實施全覆蓋、常態(tài)化、規(guī)范化監(jiān)管。三是重抓問責(zé)問效,對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)截留群眾醫(yī)???、不給群眾現(xiàn)場結(jié)報兌現(xiàn)、利用群眾醫(yī)??ㄟM(jìn)行套取詐騙醫(yī)保資金行為的,將按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,絕不姑息,并及時上報縣醫(yī)保部門。
        三、推進(jìn)醫(yī)保扶貧,減輕群眾負(fù)擔(dān)。做到“三個強(qiáng)化”:一是強(qiáng)化宣傳工作,利用村衛(wèi)生宣傳欄張貼公示、發(fā)放宣傳資料、農(nóng)村廣播等形式,廣泛宣傳醫(yī)療保險和醫(yī)保扶貧有關(guān)政策,力爭做到家喻戶曉。二是強(qiáng)化全民健康體檢結(jié)果運用,對體檢異常人員發(fā)放“一單兩方”,為糖尿病、高血壓等貧困患者進(jìn)行建檔立卡,開展每月定期隨訪、免費送醫(yī)送藥及跟蹤管理,把與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和“一人一策”健康扶貧有機(jī)結(jié)合起來,完善大病、慢病調(diào)查干預(yù)機(jī)制,改善貧困人口的健康狀況,提高生活質(zhì)量。三是強(qiáng)化扶貧政策落實,嚴(yán)格實行“先診療后付費”“一站式結(jié)算”服務(wù),簡化就診流程,節(jié)省就診時間,切實減輕貧困患者因病住院墊資壓力和費用負(fù)擔(dān),有效解決貧困群眾“看病難”的問題。

      嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定 嚴(yán)控費用增長

      濱海中山醫(yī)院有限公司

        實施基本醫(yī)療保險制度是黨和政府的重大民生工程、民心工程,落實醫(yī)保政策,打擊欺詐騙保,推進(jìn)醫(yī)保扶貧關(guān)系到人民群眾的切身利益。中山醫(yī)院作為我縣建院較早、規(guī)模較大并不斷發(fā)展的綜合性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),有責(zé)任、有義務(wù)和全縣所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一起,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,積極配合、主動參與打擊欺詐騙保專項行動,堅決抵制各類違法違規(guī)行為,扎實推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。
        一、提高認(rèn)識,自覺遵守醫(yī)保管理規(guī)定。切實加強(qiáng)對醫(yī)保工作的組織推進(jìn),成立以院分管院長為組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,認(rèn)真落實醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保服務(wù)管理制度,與相關(guān)科室、職工簽訂醫(yī)保服務(wù)工作責(zé)任書,將責(zé)任落實到人。組織全體工作人員定期開展醫(yī)保政策法規(guī)專題學(xué)習(xí)培訓(xùn),讓全體員工了解和熟悉醫(yī)保政策,自覺遵守醫(yī)保相關(guān)管理規(guī)定,確保各項醫(yī)保管理規(guī)定和醫(yī)保扶貧政策落實到位。
        二、規(guī)范診療,嚴(yán)格控制醫(yī)療費用增長。嚴(yán)格執(zhí)行各項診療規(guī)范,認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,堅持“以病人為中心”的準(zhǔn)則,堅持“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理診斷、規(guī)范收費”的原則,自覺規(guī)范診療服務(wù)行為,嚴(yán)格實行自費項目事先告知簽字認(rèn)可制度,嚴(yán)格把握住院指征,堅決杜絕小病大治,有效遏制醫(yī)療費用的不合理增長,為參保群眾提供合理、必要、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
        三、莊重承諾,堅決杜絕欺詐騙保行為。打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全,是守護(hù)好人民群眾“治病錢、救命錢、健康錢”的重要舉措,是醫(yī)保制度可持續(xù)運行的有效保障,是我們所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的義務(wù)和責(zé)任。我們將嚴(yán)格按照各級醫(yī)保部門統(tǒng)一部署要求,深入細(xì)致開展自查自糾,及時認(rèn)真落實整改,積極主動參與打擊欺詐騙保行為,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,強(qiáng)化法制思維,樹立紅線意識,堅決杜絕分解住院、掛床住院、冒名住院、誘導(dǎo)參保人員住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、自主項目收費、偽造醫(yī)療文書、虛假醫(yī)療服務(wù)等各種欺詐騙保行為的發(fā)生,保證醫(yī)保基金的運行安全,切實維護(hù)人民群眾的切身利益。

      規(guī)范誠信經(jīng)營 主動整改提升

      濱海正泰大藥房連鎖有限公司

        正泰大藥房連鎖公司是我縣規(guī)模較大的醫(yī)藥連鎖企業(yè),經(jīng)營32家零售藥店、診所,其中21家納入縣醫(yī)保定點。我們將嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項管理規(guī)定,規(guī)范誠信經(jīng)營,杜絕欺詐騙保,為群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范服務(wù)。
        一、規(guī)范經(jīng)營,誠信經(jīng)商。一是從進(jìn)貨渠道抓起,做到每一盒藥品都從合法渠道購進(jìn),杜絕從社會回籠及無票據(jù)的貨源。二是堅持明碼標(biāo)價,實行統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)價簽,使顧客對價格一目了然,現(xiàn)金與刷卡一樣價格,讓老百姓明明白白消費,絕不賺一分昧良心的錢。三是熱情服務(wù)顧客,積極參加社會公益活動,全天候免費為顧客檢測血壓、血糖及微量元素的相關(guān)檢測,夏天為環(huán)衛(wèi)工人免費提供消暑冷飲,冬天為受凍流浪者提供熱飲和凍瘡藥,盡最大努力回饋社會。
        二、服從管理,主動整改。一是認(rèn)真組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策,提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和防范欺詐騙取醫(yī)療保障基金的安全意識,加強(qiáng)員工的工作責(zé)任心,更好地服務(wù)廣大參保人員。二是在店堂醒目位置公示欺詐騙保獎勵辦法和投訴舉報熱線電話,方便群眾監(jiān)督,并認(rèn)真開展自查自糾,對存在的問題不回避、不遮掩,及時整改。三是堅決服從醫(yī)保部門的監(jiān)督指導(dǎo),對醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題服從處理、接受處罰,制定措施,立即整改到位。
        三、莊重承諾,杜絕欺詐。嚴(yán)格履行《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》,做好藥品進(jìn)銷存臺賬記載,實名登記大額購藥和代購藥品;堅決做到不留存、盜刷、冒用參保人員醫(yī)??ǎɑ蛏鐣U峡ǎ粸閰⒈H藛T套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品,不為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙保行為,不替其他單位或個人代結(jié)算醫(yī)保費用、套取醫(yī)保資金,不為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù),堅決杜絕一切欺詐騙保行為,并歡迎社會各界監(jiān)管舉報。

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