根據(jù)《關于下達2019年市政府為民辦實事項目任務的通知》（鹽政發(fā)﹝2019﹞1號），縣殘聯(lián)通過公開招標由中國人壽鹽城分公司中標，為全縣3-74周歲，2019年5月30日前辦理省殘聯(lián)系統(tǒng)有效顯示的第二代《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人購買意外傷害保險。
一、參保范圍
全縣3-74周歲，2019年5月30日前辦理省殘聯(lián)系統(tǒng)有效顯示的第二代《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人（具體名單以殘聯(lián)提供為準）
二、保險期間
壹年，2019年6月28日——2020年6月27日
三、保險責任
意外傷害：指遭受外來的突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
包含：意外傷害身故、意外傷害殘疾、意外傷害醫(yī)療。
| 保險責任 | 保險金額（元） | 保障說明 |
| 意外身故 | 10000 | 因意外傷害導致身故給付保險金；意外殘疾是指保險期內，被保險人遭受意外傷害事故，并因該事故致新的殘疾，保險人按殘疾等級對應的比例給付殘疾保險金，或導致原殘疾程度加重的，保險人按新評的殘疾等級對應的給付比例給付殘疾保險金，按照《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）的規(guī)定進行賠付》，賠付比例見附件1。 |
| 意外傷殘 | 30000 | |
| 意外住院醫(yī)療 | 3000 | 因意外產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，免賠額0元，賠付比例80%。在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院所支出的，醫(yī)療費用在經(jīng)醫(yī)保、農(nóng)保報銷后80%賠付。 |
| 意外住院津貼 | 5400 | 意外住院補貼30元/人/天，單次以90天為限，累計給付天數(shù)以180天為限，每次事故免賠3天。 |
| 疾病身故 | 2000 | 等待期30天，因疾病導致的身故，按保額賠付，不承擔既往病史責任。 |
| 重大疾病 | 15000 | 等待期30天，初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患條款列明的重大疾病，一旦確診，按保險金額賠付。40種重大疾病包括：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術、腦動脈瘤開顱手術、嚴重多發(fā)性硬化癥、嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、嚴重重癥肌無力、終末期肺病、肌營養(yǎng)不良癥、細菌性腦脊髓膜炎、胰島素依賴型糖尿病、急性壞死性胰腺炎、經(jīng)輸血感染艾滋病病毒、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)、脊髓灰質炎、原發(fā)性心肌病、植物人、嚴重潰瘍性結腸炎。 |
| 重大疾病住院醫(yī)療 | 10000 | 等待期30天，因條款所列明40種重大疾病在二級（含）以上醫(yī)院住院治療，在醫(yī)保范圍內，免賠額0元，對其當年度住院醫(yī)療費用累計超過2000元的部分，按照分級賠付比例；2000-10000元（含），賠付比例60%；10000-20000元(含)，賠付比例70%；20000元以上部分，賠付比例80%。不承擔既往病史責任。 |
| 重大疾病住院津貼 | 7200 | 等待期30天，重大疾病住院津貼按40元/天/人，僅承擔被保險人因患上述40種重大疾病且在二級以上（含二級）醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構住院治療，按約定的住院日定額給付金額乘以實際住院日數(shù)給付保險金，每次住院的，給付日數(shù)以90天為限，多次住院的，累計給付日數(shù)以180天為限。 |
附件1：
傷殘等級保險金給付比例表
| 傷殘等級 | 給付比例 | 傷殘等級 | 給付比例 |
| 一 | 100% | 六 | 15% |
| 二 | 75% | 七 | 10% |
| 三 | 50% | 八 | 7% |
| 四 | 30% | 九 | 5% |
| 五 | 20% | 十 | 3% |
四、特別說明
1.定點醫(yī)療機構：二級以上（含二級）公立醫(yī)院。
2.被保險人在投保前已患重大疾病，保險公司不承擔該重大疾病保險金的給付責任。
3.合理的醫(yī)藥費用是指：符合政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，在政府基本醫(yī)療保險賠付后的剩余部分，按照本合同約定的比例給付。
五、專項服務
1.中國人壽鹽城分公司擁有全市規(guī)模最大，服務人數(shù)最多，服務網(wǎng)點最全，經(jīng)驗最豐富的服務團隊，提供理賠專業(yè)化服務。
2.保險事故發(fā)生后可及時聯(lián)系當?shù)貧埪?lián)工作人員或保險公司服務人員，積極幫助理賠。
3.在材料真實齊備，手續(xù)完整情況下，10個工作日內賠付到位.
4.保險理賠款直接轉賬至被保險人賬戶，整個過程中國人壽客服專員不得接觸現(xiàn)金，并將嚴格遵守保密及誠信原則，確保客戶信息安全。
5.被保險人在發(fā)生保險事故后，需及時通知中國人壽客服專員（聯(lián)系方式見附件2），也可撥打中國人壽全國客服熱線：95519。
六、理賠流程
若發(fā)生保險責任事故，需及時報案。理賠時需提供下列單證：
1.本人身份證復印件（正反面），本人銀行卡復印件（除農(nóng)商行外）；
2.申請身故給付：收益人身份及關系證明、戶口注銷證明、醫(yī)院死亡證明；
3.申請傷殘給付：提供鑒定機構《根據(jù)人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》出具的傷殘等級鑒定書；
4.交通事故理賠：還需提供交警部門出具的事故證明書；
5.申請意外門診、住院醫(yī)療：還需提供發(fā)票原件（醫(yī)療費用在醫(yī)?；蜣r(nóng)保報銷后需提供分割單，發(fā)票原件可用復印件代替，復印件需加蓋原件收取單位的印章）、門診病歷、診斷證明；
6.申請住院醫(yī)療：還需提供住院發(fā)票原件、出院小結、藥費清單；若醫(yī)保已報銷提供分割單原件及發(fā)票、出院小結、費用清單復印件（醫(yī)保蓋章）；
7.申請重大疾病賠付：醫(yī)院出具的重大疾病診斷證明書、相關檢驗、檢查或病理組織學檢查報告原件；
8.保險公司需要的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和材料。
附件2：
濱海縣殘疾人聯(lián)合會2019-2020年度殘疾人意外傷害保險理賠服務人員
| 序號 | 鎮(zhèn)區(qū) | 姓名 | 聯(lián)系方式 |
| 1 | 東坎 | 李偉偉 | 18251448595 |
| 2 | 坎北 | 陳曉玲 | 18260310779 |
| 3 | 天場 | 劉冬華 | 15151021966 |
| 4 | 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園 | 王利華 | 13912549058 |
| 5 | 界牌 | 莊國蓉 | 13905118234 |
| 6 | 八巨 | 胥金玉 | 15895101399 |
| 7 | 八灘 | 胥金玉 | 15895101399 |
| 8 | 濱淮 | 胥金玉 | 15895101399 |
| 9 | 濱海港經(jīng)濟區(qū) | 李 文 | 13814391830 |
| 10 | 陳濤 | 皋 蟬 | 18260310468 |
| 11 | 濱海港鎮(zhèn) | 皋 蟬 | 18260310468 |
| 12 | 通榆 | 劉冬華 | 15151021966 |
| 13 | 正紅 | 皋 健 | 13851198589 |
| 14 | 蔡橋 | 顧明榮 | 18352010666 |
| 15 | 五汛 | 顧明亞 | 18914638807 |
| 16 | 理賠主管 | 陳 輝 | 13770115496 |
| 17 | 團險理賠 | 尹忠秀 | 13815515886 |
中國人壽官方客服電話：95519
- 上一篇：酒后報假警 辱罵接警員
- 下一篇：男子網(wǎng)上搭訕異性 伺機竊取財物被抓