加大投入 夯實(shí)基礎(chǔ) 補(bǔ)齊短板
高質(zhì)量書寫“健康惠民”新答卷
近年來，我縣堅(jiān)持以人民健康為中心，把加大投入、夯實(shí)基礎(chǔ)、補(bǔ)齊短板，作為加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重中之重，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，群眾健康獲得感不斷增強(qiáng)。
疫情防控有力有效。堅(jiān)持“聽中央號令、抓主要矛盾、下明確指示、靠人民群眾”，開展嚴(yán)密高效流調(diào)監(jiān)測，實(shí)施科學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)療救治，實(shí)現(xiàn)全縣感染病例零死亡、醫(yī)務(wù)人員零感染、確診病例零擴(kuò)散“三零”目標(biāo)。累計(jì)集中隔離觀察658人，居家隔離觀察7004人；建成PCR實(shí)驗(yàn)室5個(gè)，重點(diǎn)人群核酸檢測近6萬人份；在全市率先建成方艙式集中接種點(diǎn)，累計(jì)接種新冠疫苗8.5萬針次，實(shí)現(xiàn)零差錯(cuò)。
基礎(chǔ)建設(shè)提檔提速。全面推進(jìn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三年行動計(jì)劃”，統(tǒng)籌實(shí)施“接龍式”聯(lián)動推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？偼度?5.3億元，遷建的縣醫(yī)院、縣婦保院主體已封頂，縣三院建成運(yùn)營；公共衛(wèi)生臨床救治中心加快建設(shè)，同步建成三級規(guī)范化預(yù)防接種門診、二級狂犬病處置門診、衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心；積極推進(jìn)五汛衛(wèi)生院、八巨衛(wèi)生院整體搬遷。投入8850萬元，新改擴(kuò)建村（社區(qū)）衛(wèi)生室185個(gè)、改造提升衛(wèi)生院6個(gè)，創(chuàng)成全國群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)、省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)、省示范村衛(wèi)生室33個(gè)，群眾就醫(yī)環(huán)境極大改善。
全民體檢創(chuàng)新推進(jìn)。在全省率先開展全民免費(fèi)健康體檢“一年一檢”，常態(tài)化開展全民健康“1+5”活動，全縣296個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，累計(jì)體檢220萬人次，異常跟蹤服務(wù)60萬人次，發(fā)放健康“禮包”8萬份、各類健康宣傳資料150萬份?！盀I海模式”全民體檢的創(chuàng)新做法先后被《健康報(bào)》《新華日報(bào)》《鹽阜大眾報(bào)》等主流媒體宣傳報(bào)道。
綜合醫(yī)改不斷深化。積極推進(jìn)國家級醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，縣人民醫(yī)院與蔡橋衛(wèi)生院醫(yī)共體實(shí)質(zhì)性運(yùn)行，實(shí)施“人才引培、基層?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥提升、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療”五項(xiàng)工程，提升基層服務(wù)能力；34名醫(yī)管人員定期下沉，醫(yī)療質(zhì)量一體管理、信息化整合、聯(lián)合病房建設(shè)扎實(shí)開展，蔡橋衛(wèi)生院門診、住院人次同比分別上升7.39%、13.99%，我縣醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)做法在省專題會議作經(jīng)驗(yàn)交流。
醫(yī)療水平全面提升?？h級醫(yī)院的龍頭作用明顯增強(qiáng)，“帶得動”的效能進(jìn)一步發(fā)揮。縣人民醫(yī)院創(chuàng)成三級綜合醫(yī)院，成為南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬醫(yī)院；建成全省首家縣級醫(yī)院國家胸痛中心，被確定為國家級卒中、創(chuàng)傷中心建設(shè)單位，危急重癥救治能力在全市同級醫(yī)院處于領(lǐng)先水平；建成名醫(yī)工作站（室）46個(gè)，總數(shù)位列全市縣級醫(yī)院第一?？h中醫(yī)院通過“二甲”復(fù)評，成為南京中醫(yī)院濱海分院；創(chuàng)成“全國基層名老中醫(yī)傳承工作室”；西湖院區(qū)投入運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)“一院兩區(qū)”管理?？h二院創(chuàng)成二級中西醫(yī)醫(yī)院。56名縣級專家對口幫扶鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院，建成專病?？坡?lián)盟5個(gè)，幫助建設(shè)特色?？?4個(gè)，常見病、多發(fā)病在基層得到有效診治。
智慧健康加快建設(shè)。規(guī)劃建設(shè)全縣“一張網(wǎng)”醫(yī)療信息化體系，力促全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、智能化水平同步同質(zhì)提升。縣級醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”達(dá)4級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；自主研發(fā)全民健康管理平臺，建成體檢、遠(yuǎn)程會診、影像、心電、檢驗(yàn)“五大中心”，遠(yuǎn)程醫(yī)療基層覆蓋率達(dá)90％，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、縣院診斷”。實(shí)施掌上醫(yī)院、健康檔案微信查詢、移動隨訪、多學(xué)科診療、日間醫(yī)療服務(wù)等惠民舉措，為患者免費(fèi)提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)建議等服務(wù)，“改善醫(yī)療服務(wù)行動”受到國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局表彰。
健康扶貧特色明顯。在全市率先對低收入人口的精準(zhǔn)健康管理，低收入人口縣內(nèi)住院實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識別，“先診療后付費(fèi)”“一站式+”結(jié)算18344人次；深化“雙百”行動，縣級百名骨干醫(yī)師為低收入重病患者提供“一人一策”，開展“家門口”醫(yī)療服務(wù)。組織開展以村為單位的家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)“六個(gè)一”活動（簽一份履約協(xié)議、發(fā)一份宣傳手冊、貼一張服務(wù)公示、建一個(gè)微信群、每月一次走訪、每月做一件實(shí)事），履約率提升到近90%。
公衛(wèi)服務(wù)扎實(shí)務(wù)實(shí)。推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實(shí)施全生命周期健康管理。甲乙類傳染病發(fā)病率87.09/10萬，呈逐年下降趨勢；實(shí)施免疫規(guī)劃便民惠民放心工程，省標(biāo)準(zhǔn)化兒童預(yù)防接種門診實(shí)現(xiàn)全覆蓋，適齡兒童一類疫苗接種率持續(xù)保持在95%以上。綜合施策保障母嬰安全，推進(jìn)縣院救治中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和婦幼健康門診規(guī)范化建設(shè)，全縣出生缺陷發(fā)生率控制在較低水平。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核獲省優(yōu)秀等次，腫瘤數(shù)據(jù)登記工作受到國家癌癥中心表彰，婦幼保健微電影創(chuàng)作獲國家級大獎(jiǎng)，微視頻《自愛》獲省專項(xiàng)評比二等獎(jiǎng)。
衛(wèi)生創(chuàng)建積極推進(jìn)。捧回了“國家衛(wèi)生縣城”金名片。成立10個(gè)健康知識宣講隊(duì)、50個(gè)志愿者服務(wù)隊(duì)，廣泛開展健康教育“五進(jìn)”“三減三健”等宣傳活動，建成健康步道4條18公里、健康主題公園2個(gè)，發(fā)放《居民健康教育讀本》等資料100余萬份。創(chuàng)成省級衛(wèi)生鎮(zhèn)2個(gè)、省級健康村4個(gè)。農(nóng)村衛(wèi)生戶廁覆蓋率95.9%，改廁數(shù)量、質(zhì)量均居全市前列。
開展遠(yuǎn)程會診
縣三院全景
低收入農(nóng)戶一站式服務(wù)
開展全面免費(fèi)健康體檢
縣體育館疫苗接種點(diǎn)
將醫(yī)改福利惠及千家萬戶
—— 縣人民醫(yī)院實(shí)施縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)紀(jì)實(shí)
近年來，我縣始終堅(jiān)持以人民健康利益為中心，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)持續(xù)發(fā)展為導(dǎo)向，全面實(shí)施縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)綜合能力，優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，助力醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化下沉，將醫(yī)改福利惠及千家萬戶。
縣人民醫(yī)院是全縣唯一一所三級綜合性醫(yī)院。2018年9月，成為省縣域醫(yī)共體建設(shè)省級試點(diǎn)單位，由縣人民醫(yī)院牽頭、9家鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院為成員成立縣人民醫(yī)院醫(yī)共體；2019年8月，我縣被國家衛(wèi)健委確定為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)國家級試點(diǎn)縣；在省市縣大力支持和領(lǐng)導(dǎo)下，積極探索實(shí)施緊密型醫(yī)共體建設(shè)，建立縣、鎮(zhèn)、村一體化健康服務(wù)體系，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。
領(lǐng)導(dǎo)重視，高位推進(jìn)
縣委主要領(lǐng)導(dǎo)主持專題會議確立符合濱?？h情的醫(yī)共體建設(shè)模式，縣委深改委會議、縣政府常務(wù)會專題研究部署醫(yī)共體建設(shè)工作，將其納入縣“十四五”發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)共體建設(shè)工作定好基調(diào)、指明方向。
由縣政府牽頭，成立由組織部、編辦、發(fā)改、人社、財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位參與的縣醫(yī)共體管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。
縣委、縣政府先后出臺《濱?？h醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施方案》、《濱?？h推進(jìn)緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)建設(shè)實(shí)施方案》、醫(yī)保局與醫(yī)共體簽署醫(yī)?；稹翱傤~包干、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”協(xié)議、縣財(cái)政每年設(shè)立500萬元專項(xiàng)資金，為醫(yī)共體建設(shè)提供保障。
改革攻堅(jiān)，破除壁壘
縣醫(yī)保局以醫(yī)共體轄區(qū)內(nèi)居民年度籌資總額，按季度預(yù)撥付給醫(yī)共體，2020年下半年試行醫(yī)?？傤~包干管理，超出部分經(jīng)醫(yī)保部門審核后，全部兜底補(bǔ)償?？h衛(wèi)健委主動理順政府辦醫(yī)主體、部門監(jiān)督管理、醫(yī)共體自主經(jīng)營的責(zé)權(quán)利關(guān)系。在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政、醫(yī)務(wù)、人才、醫(yī)保、藥品耗材、信息、財(cái)務(wù)、考核“八個(gè)統(tǒng)一”管理；同時(shí)保持舉辦主體、法人地位、機(jī)構(gòu)職能、產(chǎn)權(quán)關(guān)系、人員身份“五個(gè)不變”，將類屬于縣衛(wèi)健委的規(guī)劃決策、人員調(diào)配、重大資產(chǎn)使用、財(cái)務(wù)管理、綜合考核“五項(xiàng)職權(quán)”轉(zhuǎn)屬給縣人民醫(yī)院?？h人民醫(yī)院院長兼任成員單位蔡橋衛(wèi)生院院長，在蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛牌“濱?？h人民醫(yī)院蔡橋分院”，設(shè)立執(zhí)行院長進(jìn)行日常管理，將醫(yī)療資源變成“一家人”“擰成一股繩”。
上下貫通，服務(wù)提升
縣人民醫(yī)院與南醫(yī)大二附院開展“院府合作”，加入東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院集團(tuán)，先后柔性引進(jìn)4名專家擔(dān)任學(xué)科帶頭人。與滬、寧等三甲醫(yī)院合作建立名醫(yī)工作站（室）38個(gè)，實(shí)現(xiàn)“周周有名醫(yī)”。與國內(nèi)8家知名醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療，用最短的時(shí)間、最經(jīng)濟(jì)的方式獲得更權(quán)威的診療意見。在全市縣級醫(yī)院中較早晉級三級醫(yī)院，龍頭醫(yī)院“帶得動”的效能進(jìn)一步發(fā)揮。
投入近200萬元對蔡橋衛(wèi)生院病房和手術(shù)室進(jìn)行改造；投入500余萬元，為蔡橋衛(wèi)生院添置CT、彩超等醫(yī)療設(shè)備；投入1700余萬元的蔡橋衛(wèi)生院新病房樓已經(jīng)立項(xiàng)。建立醫(yī)共體遠(yuǎn)程會診中心、影像診斷中心、檢驗(yàn)中心、心電診斷中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、縣院診斷、基層治療”；共享消毒供應(yīng)中心，降低運(yùn)行成本。設(shè)立醫(yī)共體藥房，增添藥品100余種，將老百姓的常用藥、慢性病等藥物配送到鎮(zhèn)、村兩級，既減少患者配藥跑腿之苦，也為“基層首診、急慢分治”打下基礎(chǔ)。
縣人民醫(yī)院常駐蔡橋衛(wèi)生院骨干醫(yī)生2名、護(hù)士長1名，每周一到周五有5個(gè)科室的專家到衛(wèi)生院開展坐診、查房、講課、手術(shù)、會診等診療活動，幫助提升衛(wèi)生院診療水平，恢復(fù)開展常規(guī)手術(shù)，已開展闌尾炎、疝氣等常規(guī)手術(shù)117臺，2021年一季度醫(yī)療總收入同期增長50.83%；住院人次同期增長191.89%；藥占比同期下降25.77%。
網(wǎng)格管理，分級診療
以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，組建由縣專科醫(yī)生和?？谱o(hù)士、健康管理師、鎮(zhèn)全科醫(yī)生、村醫(yī)組成的健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)村入戶對居民的健康狀況實(shí)行網(wǎng)格化管理，實(shí)行分級分類管理和健康干預(yù)，打通健康服務(wù)最后“一公里”。已建立健康檔案46466份、建檔率98.61%、健康檔案動態(tài)使用率75.63%；規(guī)范管理高血壓患者3894人、管理率85.00%、血壓達(dá)標(biāo)率為65.62%；規(guī)范管理糖尿病患者1762人、管理率84.73%、血糖達(dá)標(biāo)率為61.63%；還開展前列腺癌篩查2285人，慢性腎臟病篩查200多人、先天性心臟病篩查100多人，發(fā)揮了家庭醫(yī)生“守門人”作用。以醫(yī)共體的醫(yī)?；稹翱傤~包干、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”為杠桿，將醫(yī)保結(jié)余基金、公衛(wèi)專項(xiàng)資金、績效獎(jiǎng)勵(lì)資金形成縣鎮(zhèn)村一體化管理考核績效，用激勵(lì)約束機(jī)制，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
在醫(yī)共體內(nèi)建立縣、鎮(zhèn)、村轉(zhuǎn)診制度。建立縣鎮(zhèn)村三級疾病診療病種目錄清單?？h人民醫(yī)院為衛(wèi)生院設(shè)立24小時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)電話，專人負(fù)責(zé)，開通轉(zhuǎn)診、就診綠色通道，衛(wèi)生院將急危重癥患者，根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)送到縣人民醫(yī)院救治。縣人民醫(yī)院對診斷明確、經(jīng)過治療、病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期、康復(fù)期、患者轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院繼續(xù)康復(fù)治療。通過上下聯(lián)動、增強(qiáng)能力、簽約管理、政策引導(dǎo)等機(jī)制，建立“村級首診、鎮(zhèn)級轉(zhuǎn)診、縣級指導(dǎo)”的診療制度。
緊密型醫(yī)共體建設(shè)沒有休止符，服務(wù)人民健康永遠(yuǎn)在路上。下一步，濱海醫(yī)共體建設(shè)將不斷向縱深推進(jìn)，從根本上促進(jìn)以“疾病治療為中心”向“健康管理為中心”轉(zhuǎn)變，努力探索可復(fù)制可推廣的醫(yī)改“濱海經(jīng)驗(yàn)”，為縣域醫(yī)共體建設(shè)改革做好探路先鋒。
新縣院全景
蔡橋分院全景
健康管理
送藥上門
康復(fù)指導(dǎo)
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