濱海新仁慈醫(yī)院成功實(shí)施鹽城首例導(dǎo)航下人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
近日，濱海新仁慈醫(yī)院骨科成功實(shí)施鹽城市首例導(dǎo)航下人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。在手術(shù)過程中，該院骨科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，通過導(dǎo)航系統(tǒng)的定位反饋及截骨計(jì)劃調(diào)整術(shù)中方案，兼顧力線與間隙平衡，手術(shù)進(jìn)展順利。術(shù)后病人恢復(fù)良好。
患者謝大爺約5年前開始出現(xiàn)右膝部疼痛，長(zhǎng)時(shí)間行走或爬樓梯時(shí)疼痛就會(huì)加重，并出現(xiàn)膝部腫脹，活動(dòng)受限。他多次在外院檢查及口服藥物治療后效果不佳，為求徹底治療在家人陪伴下到濱海新仁慈醫(yī)院就診。
該院骨科主任沈海濱接診患者后，為他做了詳細(xì)的系列檢查，確診謝大爺為膝關(guān)節(jié)退行性病變（K-L，III級(jí)）；經(jīng)過病情評(píng)估、聯(lián)合會(huì)診，并與患者充分溝通后，決定為患者實(shí)施導(dǎo)航下右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于此項(xiàng)手術(shù)系鹽城市首例，該院高度重視，特邀請(qǐng)?zhí)K州大學(xué)附屬第一醫(yī)院李榮群教授前來指導(dǎo)。
近日，由李榮群教授、沈海濱主任主刀，骨科盧國(guó)洋醫(yī)師及手術(shù)室李登明主任為主的手術(shù)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，圓滿完成這例全市首例導(dǎo)航下右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程中，通過德國(guó)蛇牌導(dǎo)航系統(tǒng)的定位反饋及截骨計(jì)劃調(diào)整術(shù)中方案，兼顧力線與間隙平衡，手術(shù)進(jìn)展順利。目前患者恢復(fù)良好，已于7月16日出院。
截至目前，該院已完成4例導(dǎo)航下人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。7月17日，該院自主為謝某開展導(dǎo)航下膝關(guān)節(jié)表面置換，開創(chuàng)了該院骨科導(dǎo)航技術(shù)的新項(xiàng)目、新課題。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后影像學(xué)檢查效果滿意，已正常下地康復(fù)鍛煉。
近年來，隨著AI技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航、機(jī)器人輔助手術(shù)在人工關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域發(fā)展迅速。濱海新仁慈醫(yī)院骨科精確把握發(fā)展方向，成功引入德國(guó)蛇牌導(dǎo)航系統(tǒng)，占領(lǐng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)精準(zhǔn)醫(yī)療的制高點(diǎn)。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航下的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是精準(zhǔn)醫(yī)療在骨科的一項(xiàng)標(biāo)志性技術(shù)，它的突出特點(diǎn)就是“準(zhǔn)”。該手術(shù)能夠幫助術(shù)者實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的截骨、準(zhǔn)確的力線糾正、優(yōu)化假體的選擇及精確的軟組織平衡。由于手術(shù)精確，置換上的人工關(guān)節(jié)使用壽命也將大幅提高，有利于病人康復(fù)及術(shù)后功能恢復(fù)，尤其對(duì)于存在畸形、骨缺損的病人治療效果更好。
人工全膝關(guān)節(jié)置換（TKR）常被譽(yù)為毫米級(jí)的精準(zhǔn)手術(shù)。在傳統(tǒng)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，為得到患者下肢力線所需要的截骨角度，常常需要通過髓內(nèi)髓外定位桿、術(shù)前全長(zhǎng)片等方式進(jìn)行術(shù)前計(jì)劃確定，該方法往往受到患者拍片時(shí)肢體旋轉(zhuǎn)角度等因素干擾，很難拍攝到完美的下肢力線。
蛇牌導(dǎo)航下的人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，則無需進(jìn)行術(shù)前特殊攝片，通過簡(jiǎn)單的術(shù)中注冊(cè)和定位，就可以通過攝像機(jī)捕捉到患者的特征性的標(biāo)記，確定患者肢體力線，從三維空間上指導(dǎo)術(shù)者進(jìn)行截骨。由于無需髓內(nèi)定位，特別適合股骨內(nèi)有內(nèi)植入物，或者股骨嚴(yán)重畸形而無法使用髓內(nèi)定位的患者。
據(jù)該院骨科沈海濱主任介紹，傳統(tǒng)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)往往要依賴主刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)技巧，部分手術(shù)并未能完全達(dá)到最佳效果。導(dǎo)航技術(shù)在術(shù)中力線的正確重建、假體的選擇和準(zhǔn)確置入以及軟組織平衡等方面達(dá)到了傳統(tǒng)手術(shù)難以達(dá)到的效果。借助導(dǎo)航這雙“電子眼”，手術(shù)實(shí)現(xiàn)了真正“數(shù)字化”，截骨更精準(zhǔn)又不侵入髓腔，具有操作簡(jiǎn)便、精準(zhǔn)度高、實(shí)時(shí)可調(diào)、結(jié)果可預(yù)見等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)新的利器。
看新仁慈醫(yī)院骨科如何精準(zhǔn)修復(fù)雙臂骨折
近日，新仁慈醫(yī)院骨科劉軍主治醫(yī)師一臺(tái)急診手術(shù)剛結(jié)束，便接到一個(gè)緊急電話：“劉主任，有一位車禍導(dǎo)致雙上肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者馬上就到醫(yī)院了，請(qǐng)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備?！?20急救中心薛玉生主任在電話里簡(jiǎn)單地通報(bào)了信息。
“通知手術(shù)室、麻醉科，向總值班匯報(bào)立即啟動(dòng)急救綠色通道。”接到電話的劉軍一邊快步跑向急診科，一邊給身邊的隨行醫(yī)師下達(dá)著指令。
患者劉大爺，60歲，就在到院的1個(gè)小時(shí)前，下班途中騎車被攪拌車碾壓導(dǎo)致雙上肢嚴(yán)重創(chuàng)傷，大量流血，面色痛苦，渾身顫抖，低聲呻吟……
有著10余年骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的劉軍接診后，迅速做出病情評(píng)估，指導(dǎo)一系列的搶救、術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)過初步診斷發(fā)現(xiàn)，患者失血性休克，右上肢大面積皮膚軟組織脫套傷伴神經(jīng)、血管、肌腱斷裂，左前臂、左手皮膚軟組織挫裂傷伴神經(jīng)、血管、肌腱斷裂，雙手血供障礙，左尺橈開放性骨折，右尺骨莖突骨折，右側(cè)髂前上棘骨折，右側(cè)肋骨骨折。
因患者雙上肢創(chuàng)傷嚴(yán)重，瀕臨截肢風(fēng)險(xiǎn)，該院立即組織以沈海濱主任、單杉林副院長(zhǎng)為主的骨科專家團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過會(huì)診，他們認(rèn)為：患者傷情重，風(fēng)險(xiǎn)大，必須緊急手術(shù)。于是制定出具體的手術(shù)方案以及術(shù)中發(fā)生突發(fā)情況的預(yù)案。
在手術(shù)室主任李登明、麻醉師孫華國(guó)、護(hù)士長(zhǎng)葉靜靜帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)全力保障配合下，骨科團(tuán)隊(duì)分工合作，在最短的時(shí)間內(nèi)高效率完成了患者雙上肢清創(chuàng)神經(jīng)、血管、肌腱修復(fù)、骨折內(nèi)固定+VSD持續(xù)負(fù)壓吸引術(shù)等一系列手術(shù)操作。7小時(shí)手術(shù)順利結(jié)束，劉大爺看著自己綁著紗布的雙臂，連聲感謝。
因患者傷情重，右上肢皮膚軟組織呈套裝剝脫、部分肌肉毀損，術(shù)后第5天右上肢皮膚軟組織出現(xiàn)壞死，他們又進(jìn)行多次手術(shù)，為患者皮膚移植覆蓋創(chuàng)面。
護(hù)士長(zhǎng)胡軼、主管護(hù)師吳海亞帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合醫(yī)生，為患者提供了一系列高水準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過醫(yī)生精心施救和護(hù)士一個(gè)多月的悉心護(hù)理，患者恢復(fù)良好出院。
近年來，在宏信健康醫(yī)療集團(tuán)大力支持下，新仁慈醫(yī)院骨科醫(yī)護(hù)人員傾情投入、默默付出，堅(jiān)持以患者為中心，使得創(chuàng)傷顯微外科專業(yè)發(fā)展迅速，技術(shù)水平有了突飛猛進(jìn)的提高。在斷肢（指）再植、手指再造、復(fù)雜手外傷手術(shù)、肢體毀損傷保肢技術(shù)、復(fù)雜嚴(yán)重創(chuàng)傷救治、各種嚴(yán)重創(chuàng)傷及疾病造成組織缺損的各種組織瓣移植修復(fù)等方面取得迅速發(fā)展并積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。
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