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本報記者 唐穎
緊密型縣域數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化、規(guī)范化、高效化的重要抓手。近年來，我縣錨定“讓群眾在家門口看好病”的目標，將數(shù)字化技術(shù)深度融入醫(yī)共體建設(shè)，打破城鄉(xiāng)醫(yī)療資源壁壘，走出了一條獨具特色的醫(yī)改之路。
“以前生大病只往大醫(yī)院擠，現(xiàn)在家門口就能看專家、做檢查！”提起我縣醫(yī)共體建設(shè)帶來的變化，61歲的患者朱阿姨道出了萬千群眾的心聲。從“各自為陣”到“一體共享”，從“看病難”到“優(yōu)服務(wù)”，我縣用5年時間將醫(yī)共體從藍圖變?yōu)楝F(xiàn)實，用實實在在的改革成效，在醫(yī)療惠民的答卷上寫下了濃墨重彩的一筆。
“醫(yī)共體建設(shè)的核心，就是讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源‘活起來’，真正下沉到群眾身邊。我們通過財政傾斜、醫(yī)保政策協(xié)同、績效考核聯(lián)動等組合拳，解決基層醫(yī)療機構(gòu)‘人、財、物’的痛點。”縣衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人介紹，近三年，縣財政投入6.92億元用于衛(wèi)生院改擴建，同時將基層醫(yī)務(wù)人員待遇與醫(yī)共體監(jiān)測掛鉤，有效激發(fā)了基層醫(yī)療隊伍的積極性。
7月7日，記者在縣數(shù)字化醫(yī)共體駕駛中心看到，建成運行的數(shù)字化醫(yī)共體駕駛中心宛如整個醫(yī)共體的“智慧大腦”，實現(xiàn)了“管理一盤棋、質(zhì)控一桿尺、調(diào)度一張網(wǎng)”。“通過這個駕駛中心，能夠?qū)︶t(yī)共體內(nèi)的各項醫(yī)療數(shù)據(jù)進行實時收集、分析和處理，打破城鄉(xiāng)界限，讓老百姓在家門口就可以享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。”縣數(shù)字化醫(yī)共體駕駛中心負責(zé)人嚴樹寶介紹，與之配套的，還有遠程心電中心、影像診斷中心、區(qū)域?qū)彿街行牡?3個分中心。記者看到，這些分中心的大屏上，正實時顯示著各自的運行情況，進行實時質(zhì)效監(jiān)測分析、危急值閉環(huán)管理，科學(xué)有效的復(fù)盤機制和注重實效的監(jiān)測機制，確保了醫(yī)共體服務(wù)的高效與安全。
“您好，這里是120急救中心。”“傷者情況怎么樣？”“請問您的具體位置在哪里？”……在智慧急救中心，工作人員正通過數(shù)據(jù)大屏，實時定位病人位置，迅速調(diào)度救護車輛。“在這個大屏上可以實時看到車輛位置，通過1分鐘派車率、3分鐘出車率、平均急救反應(yīng)時間等質(zhì)控數(shù)據(jù)，不斷提升中心的運行管理能力。”智慧急救中心負責(zé)人朱葉瑾表示，急救中心還能通過電子地圖實時查看全縣救護車的運行狀況，并結(jié)合視頻監(jiān)控實時查看各急救分站值班情況，就近調(diào)度派車，實現(xiàn)院前院內(nèi)協(xié)同聯(lián)動，無縫銜接，共同搶救，為患者的生命健康贏得寶貴的時間。
“兩個結(jié)節(jié)變實了。”“這種情況我們還要考慮一下，是否是轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。”“建議患者考慮近期手術(shù)。”……縣會診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心內(nèi)，來自縣人民醫(yī)院胸外科、腫瘤科、普外科、麻醉科、放療科等科室的醫(yī)生正在與市會診平臺就一疑難病例進行多學(xué)科會診連線。會診討論中，市縣兩級專家紛紛發(fā)言，最后提出了最優(yōu)診療方案。
“會診轉(zhuǎn)診是醫(yī)共體建設(shè)的重要組成部分。2024年初，我縣便建成運行會診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，覆蓋全縣37個一級以上醫(yī)院，311個村衛(wèi)生室。”嚴樹寶介紹。2024年11月，我縣進一步完善會診轉(zhuǎn)診機制，建立京滬寧等地醫(yī)院庫、專家?guī)?，并根?jù)患者需求，積極對接相關(guān)醫(yī)院的醫(yī)療專家，搭建會診轉(zhuǎn)診一站式服務(wù)平臺，讓數(shù)據(jù)和專家多跑路，讓患者少等待、少跑路。
據(jù)介紹，該中心還面向社會發(fā)布意向轉(zhuǎn)縣外就醫(yī)患者服務(wù)公告，自主開發(fā)“轉(zhuǎn)外就醫(yī)服務(wù)”專屬小程序，引導(dǎo)意向轉(zhuǎn)外就醫(yī)患者線上填寫病情信息后，24小時內(nèi)安排專職人員一對一聯(lián)系，并組織專家進行病情會診，根據(jù)會診結(jié)果出具轉(zhuǎn)診建議。2024年以來，該中心已完成線上會診8965人次，線下會診293人次，對上遠程多學(xué)科會診364人次，院內(nèi)多學(xué)科會診485人次，留院手術(shù)421人次。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉是醫(yī)共體建設(shè)的重要目標之一。2024年，由縣人民醫(yī)院牽頭10家鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、193個村衛(wèi)生室，縣中醫(yī)院牽頭5家鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、118個村衛(wèi)生室，分別組建兩個醫(yī)共體，打破了以往醫(yī)療機構(gòu)“各自為陣”的局面，實現(xiàn)了“一體共享”，為整合全縣醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務(wù)水平奠定了堅實基礎(chǔ)。
“縣醫(yī)共體組織兩個牽頭醫(yī)院實施‘科包院’，由縣級醫(yī)院的科主任掛職鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院副院長，遴選15名主治及以上醫(yī)師到15個鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生院開展駐點服務(wù)。”縣衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人介紹，這一舉措，如同給基層衛(wèi)生院注入了一針“強心劑”，不但補齊了基層衛(wèi)生院科室和技術(shù)力量的短板，還加速了基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容提質(zhì)。
“以前村民看病都往縣城跑，現(xiàn)在家門口就能掛到專家號。”蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長張杰深有感觸。作為“科包院”模式的受益者，他見證了縣人民醫(yī)院心內(nèi)科張永林主任每周定期坐診帶來的變化。“隨著醫(yī)共體建設(shè)的深入推進，越來越多的專家走進基層，通過‘傳、幫、帶’的方式，為基層醫(yī)療注入專業(yè)力量，有效提升了衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力，讓基層群眾在家門口就能享受到更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。”張杰告訴記者。
“以前遇到復(fù)雜病例，我們心里沒底，現(xiàn)在有專家手把手指導(dǎo)，就像吃了顆定心丸。”蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生朱彥吉感慨道，通過參與專家坐診、病例討論和教學(xué)查房，基層醫(yī)生不僅掌握了更多心血管疾病的前沿診療知識，對危重病人的識別能力也顯著提升。
如今，蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員能夠更加準確地判斷患者病情，及時發(fā)現(xiàn)心肌梗死、惡性心律失常等急危重癥的早期征兆，并熟練運用醫(yī)共體綠色通道，為患者爭取寶貴的救治時間。此外，依托醫(yī)防融合平臺，醫(yī)共體健康管理團隊每周下沉到鎮(zhèn)村開展健康管理服務(wù)，通過定期監(jiān)測和健康指導(dǎo)，很多患者的病情得到了有效控制。
“沒想到在村里做心電圖，結(jié)果還能直接傳給縣醫(yī)院醫(yī)生。”天場鎮(zhèn)徐丹村村民彭明懷接受記者采訪時說：“要不是醫(yī)共體的高效聯(lián)動和醫(yī)生們爭分奪秒救治，我這條命可能就沒了！太感謝大家了！”
6月17日，彭明懷因陣發(fā)性氣喘不適，且伴有劍突下疼痛，到天場鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。衛(wèi)生院醫(yī)生迅速為彭明懷進行初步檢查，并做了心電圖監(jiān)測。很快，彭明懷的心電圖檢查結(jié)果通過醫(yī)共體信息系統(tǒng)實時傳輸至縣數(shù)字化醫(yī)共體駕駛中心?？h數(shù)字化醫(yī)共體心電中心負責(zé)人朱建華在查看心電圖后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，敏銳地判斷彭明懷為“急性前壁心肌梗死”，隨即通過電話與鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院取得聯(lián)系，詳細告知病情的嚴重性及轉(zhuǎn)診必要性，并指導(dǎo)衛(wèi)生院醫(yī)護人員在轉(zhuǎn)診前對患者進行基礎(chǔ)急救措施，同時協(xié)調(diào)院內(nèi)綠色通道，做好接診準備。轉(zhuǎn)院后，縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專家團隊迅速接手，立即對患者進行全面評估、救治，并通過介入手術(shù)開通梗死動脈，恢復(fù)了心肌血供。
“急性前壁心肌梗死是一種極其兇險的心血管疾病，若不及時治療，隨時可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴重后果，每分每秒都關(guān)乎患者的生命。”朱建華告訴記者，我縣推動心電檢查村級全覆蓋后，已有1.2萬名村民通過遠程診斷發(fā)現(xiàn)異常，及時得到治療。除了遠程心電診斷，我縣還積極推進遠程影像診斷、遠程會診等服務(wù)向基層延伸，讓基層患者在家門口就能享受到縣級醫(yī)院的診斷服務(wù)，極大地方便了群眾就醫(yī)。
無論是硬件設(shè)施的改善、醫(yī)療服務(wù)能力的提升，還是醫(yī)防融合的推進，都讓老百姓切實感受到了醫(yī)改帶來的實惠?？h衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人表示，將持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強人才隊伍建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進一步下沉，真正把這項惠民生、暖民心、順民意的好事做好、實事做實，讓廣大群眾的健康更有“醫(yī)”靠?！。ū緱l新聞版權(quán)歸濱海日報所有，轉(zhuǎn)載請注明出處。） （本條新聞版權(quán)歸濱海日報所有，轉(zhuǎn)載請注明出處。）